こんにちは、トワ子です。

今回は、異常受精のお話です。正常な受精卵は、以前にもブログの中で紹介したように、細胞質に2個の前核が見えるものをいいますが、この前核が3個以上見えるものを異常受精といいます。

このような異常受精卵は、分割し、例え胚盤胞になったとしても、移植はしていません。ほとんどが、染色体異常胚だからです。

なんでこんな事になるかというと、精子ふりかけの、通常体外受精の場合は、精子が多く入りすぎたために起こることが殆どです。通常なら、1匹の精子が入ったら、卵子がもうそれ以上精子が入れないようにブロックするのですが、精子数が多すぎて、そのブロックが間に合わなかったり、ブロック機能が弱い卵子等に、こういうことが起こります。

この場合は、次回から精子数を減らして媒精したりすることで、再発を防げますし、ブロック機能の弱い卵子というのは、自然の排卵でもたまに出て来るので、次回もそうなるとは限りません。

じゃあ、ICSIは1匹の精子しか入れてないのに、なんで異常受精になるの?と、思われますよね。ICSIでの異常受精の原因は、核が2分割化したものと、第2極体放出不全の、二通りの原因が考えられています。聞きなれない名前ですよね。

核が分裂した場合は、染色体数は正常なことが多いのですが、やはり、流産率が高いことを考え、移植は行っていません。第2極体放出不全というのは、精子が卵に入った時に、細胞質の外に出るはずであった染色体の半分が、細胞質内に残ってしまい、結果、3倍体となってしまうことです。この場合は染色体数が多いので、これも移植はできません。以下に、説明の絵を示しますね。

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核の分裂は、胚の質に問題があるとされ、第2極体放出不全は、年齢による卵子の老化によりおこるとされています。結局は、卵子の質、ということになってくるのですが、もちろん、毎周期の発育している卵胞は異うので、毎回同じような卵子が採れるとも限りません。

また、大事なことは、普段からの健康的な食事や、ストレスのない生活で、卵子の質も変化してくるということです。食事での卵子に必要な栄養素を取り入れ、ストレスで起きる、血行不良や酸化的ストレスを取り除いてあげることが、とても大事なことなんです。

そして、卵巣刺激の工夫や、サプリメントの服用などで、質のよい卵子にしていくことも、ある程度は可能なのです。

こんにちは、トワ子です。これまでのブログで、体外受精の概略的なことをお話してきました。これからは、もう少し突っ込んで、皆さんの疑問に思われるであろうことを、なるべく分かりやすく、説明して行きますね。

まずは、受精障害についてです。

 

外見上、卵子も精子も異常無さそうなのに、体外受精を行って、全く受精の見られないことがあります。この場合、受精障害を疑うことになります。

患者さんの中では、採卵して、いくつか採れた卵子すべてが受精しなかった時、培養室のほうから、卵子と精子の相性が悪かったのかも知れませんね、と言われたことがある人もいるかもしれません。

一口に受精障害と言っても、原因は、精子、卵子のそれぞれに存在し、その内容も多義にわたります。次に、体外受精での受精障害の、考えられる原因をあげて行きますね。

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精子が卵子の透明帯に接着できない

精子が透明帯を通過できない

精子が卵子の細胞質に取り込まれない

精子が卵細胞質の中に入っても、卵子を活性化できない

卵子自体がまだ未熟なため、精子が入って来ても反応できない

酸化ストレスなど様々な理由により、卵細胞の質の低下がおこり、受精の反応を(前核を)発現できない

以上のように、精子が卵子に入り込む間にも、いろいろな過程で障害が起こっている場合があり、それぞれの障害の理由は異なります。

このうち、①〜③の原因の場合、ICSIにより受精を得ることができます。

また、⑤〜⑥の場合も、卵巣の刺激方法を工夫したり、サプリメントの服用などにより、改善できることもあります。卵巣の反応は、患者さんひとりひとりが、また、周期によっても異なってきますので、ドクター達は、卵巣刺激法を日々模索し、苦労を重ねています。

なので、体外受精で受精が見られなかったからといって、全くこの先見込みが無い訳ではなく、本当に厳しい人は、④の原因のかたのみであり、こういう症例はごく僅かしかいません。

一度の体外受精で受精が全くなかったら、ショックを受けるかもしれませんが、⑤⑥のことも多いので、2回目では受精するということも多々あります。もちろん、今までちゃんと受精してたのに、今回は受精しなかった、ということもあります

以上より、受精障害を疑われた場合は、次回は何が何でもICSIというわけでもなく、複数個卵子が採れた場合は、体外受精とICSI2通りでされてみるのもいいと思いますよ。

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